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作者： Michael Jang
新功能介紹- 出版社：學貫
新功能介紹 - 出版日期：2004/10/30
- 語言：繁體中文
其他新聞
▲李耀泰主任指出，胃腸手術後長時間禁食，對患者並無明顯好處，對早進食可降低死亡率的機轉雖仍不明，但建議患者術後盡早進食。（圖／郭綜合醫院提供）
記者林悅／南市報導
傳統上，外科和婦產科醫師對接受腹部手術之患者都是先要求禁食，直到沒有腸塞絞痛為止，但台南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰認為，術後當天患者即可進食。
李耀泰主任指出，手術後要等排氣才開始漸漸進食，主要的理由是可能因腹脹、嘔吐導致傷口裂開，然而李耀泰認為，實證醫學並不支持這種處理方法。若禁食24小時，會影響正常的新陳代謝，包括增加胰島素抗阻和減少肌肉的功能。
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李耀泰指出，最近有研究認為，早進食有助於腸胃、膽囊、胰臟的分泌，促進腸胃的蠕動，排氣更快。基礎胃腸生理科學是支持手術後早進食的。在術後不進食的期間，胃會分泌約500-1000毫升液體，同時胰臟亦有500-1000毫升的分泌，表示空腹時小腸仍有能力處理1-2公升液體的能力。根據研究，小腸在術後6小時內便會恢復其功能。
李耀泰表示，長時間的禁食會造成肌肉無力，和腸子絨毛萎縮，細菌易由腸子進入血中產生感染或敗血症，稱「腸內細菌轉移」，多見於加護病房患者，故長期的禁食對健康不利。
最近一綜合分析5篇重大腹腔婦科手術的研究，在共279位患者術後早進食（24小時內）與延遲進食（24小時後）做比較，手術後發生腸阻塞的相對風險減少53%；484位患者手術後噁心和嘔吐無統計上差異；另外統計301位婦女腹脹亦無統計上差異；在195位患者中，術後需放置鼻胃管者，早進食者的比率較低；住院時間可縮短0.92天，感染率亦減少80%。
李耀泰主任指出，無論良性或惡性婦科腹部重大手術，患者術後早進食是安全的，並不會增加胃腸或其它副作用的產生，且能加速腸功能的恢復、減少感染率、縮短住院時間、提升患者滿意。
術後如患者有噁心之副作用，早進食會較不容易實行，但李耀泰主任強調，如能加強噁心的預防和治療，早進食仍能實施。即使在腸子切除的患者，手術後當晚亦可食用一般食物。早進食無須強制執行，依患者意願採鼓勵的方式，但原則上，術後無症狀的患者建議早進食，疑有併發症者則不建議。
同時，在胃腸手術研究，一綜合分析13篇文章、共1173位病患，認為在胃腸（大多為下段腸子）手術後24小時內進食（其中有4篇在手術後6小時內予以進食）能降低59%死亡率和併發症，縮短1.2天住院時間。其它在早進食組與傳統組比較，在傷口感染率、腹內感染、肺炎均無統計上差異，但嘔吐則稍增加21%。再加上於麻醉和止痛藥物的進步，降低鴉片藥物的使用，減少噁心、嘔吐等不適，有助早進食成功。
李耀泰主任強調，綜合文獻報告，在婦科和大、直腸切除手術患者，術後24小時進食，不僅不會增加腸子接合處裂開及腸阻塞比率，且有助改善全身免疫能力、促進腸道完整性、加速排氣、減少感染、肺併發症和死亡率、縮短住院時間。根據李主任多年經驗，婦產科病患在手術後當天進食者，有良好的效果和滿意度。
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▲富邦仰德長春日巡賽王偉軒(-5)獲業餘冠軍 。(圖／主辦單位提供）
體育中心／綜合報導
台灣高球史上首場日巡賽「2018富邦仰德長春日巡賽」，總獎金高達4千萬日幣(約為台幣1,098萬)，今天（20日）在林口高爾夫球場進行決賽，天氣炎熱但戰況更加激烈，泰國選手馬克森（Prayad Marksaeng），以三回合總桿低於標準桿12桿的204桿，以一桿之差險勝取得冠軍獎盃，這是他在日巡長春賽的第九冠，也是他在台灣贏得的首冠。台灣名將盧建順今日火力全開，打出今日最低桿67桿，以三天總桿數205桿屈居亞軍。
泰國的瓦拉川（THAWORN WIRATCHANT）打出69桿，以三回合低於標準桿10桿的206桿獲得第三名。台灣業餘小將王偉軒表現不俗，今天交出73桿，以三回合總桿低於標準桿5桿的211桿，獲得業餘冠軍；並與澳洲球員貝克威爾（RICHARD BACKWELL）並列職業榜第五名。
▲富邦仰德長春日巡賽王偉軒(-5)獲業餘冠軍 。(圖／主辦單位提供）
台灣國寶級長春選手77歲謝敏男今天再度奮力打出77桿，連同第二回合的76桿，共獲得大會兩回合的「同齡同桿獎」（Age Shoot），每回合獎金台幣2萬元，共4萬元。此外，台灣選手表現較佳的尚有呂文德與陳志忠，分別以213桿與214分別獨居第九名及並列第十名。日本選手表現最佳的則是室田淳（Murota Kiyoshi）以三回合總桿212桿，並列第七名。
盧建順以落後馬克森四桿出發，一下場就展開猛攻抓鳥，一路緊追馬克森，但是馬克森也不是省油的燈，打完十四洞，馬克森四鳥一柏忌，盧建順五鳥一柏忌，落後差距僅縮為三桿；盧建順再在第十五丶十六洞連續兩洞約八呎一推進洞連抓二鳥，因此第十六洞結束，盧建順只落後一桿，但是他在最後一洞第二桿距旗桿174碼，八鐵打得太大，超過果嶺，第三桿回切上果嶺後，一記五呎推桿未能成功，吞下柏忌，最後仍以一桿之差飲恨居亞。
▲盧建順第18洞推桿不順錯失奪冠機會。（圖／主辦單位提供）
盧建順表示，今天他一路緊追馬克森，追得很兇，打得不錯，只有那兩洞出現失誤，而馬克森也打得很不錯，最後他還是落後一桿，與冠軍擦肩而過，「不過整個比賽過程頗具刺激性與可看性，帶給觀眾張力很強的效果，很值得的經驗。」盧建順指出，這場首度在台舉辦的日巡長春賽十分成功，三天以來到現場觀賽的觀眾也不少，非常希望台灣選手之後能在這場比賽贏得冠軍，不僅可為台灣爭光，也可直接取得日本長春賽參賽資格。
業餘小將王偉軒今天也是以落後領先者四桿出發，本來也有機會搶冠，不過他今天推桿不理想，十八洞32推，共抓四鳥丶三柏忌及一個「雙柏忌」，尤其是最後一洞四桿洞，他開球偏右，打出「遺失球」，四桿才打上果嶺，兩推進洞打出「雙柏忌」六桿，十分可惜，未能完成原設定保持在前三名的目標，結果以並列第五名作收。王偉軒賽後表示，今天與日本名將米山剛同組競技，這是打球以來第三次與他同組，學習到很多前輩們的短桿處理方式，受益良多。
▲謝敏男獲得同齡同桿獎。(圖／主辦單位提供）
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國際中心／綜合報導
美國總統川普在2017年1月宣布退出跨太平洋夥伴關係（The Trans-Pacific Partnership，又稱TPP），不過，他12日在白宮與內布拉斯加州、堪薩斯州等農業州的州長及國會議員會面時卻出現大轉彎。與會的參議員事後透露，川普已指示高層官員研究如何重返TPP，目的是希望能讓農民的產品銷售到海外市場。
▲川普在美國時間2017年1月23日簽署行政命令，宣布永久退出TPP。（圖／達志影像／美聯社）
美國退出TPP之後，剩下的11個會員國國家元首及代表隨即在2017年11月的越南峴港的亞太經合會（APEC）年會上發表聯合聲明，並將TPP改名為CPTPP（跨太平洋夥伴全面進展協定，Comprehensive and Progressive Transpacific Partnership），今年3月8日更在智利聖地牙哥完成修改版協議的簽署。當時川普前往瑞士參加世界經濟論壇（WEF）就曾表態有意重返TPP，前提是如果能得到比原來更好的條件。
不過，川普本月12日在白宮與中西部農業州的州長、國會議員進行會談，其中內布拉斯加州參議院議員薩斯（Ben Sasse）在會後透露，總統已要求美國貿易代表萊特海澤（Robert Lighthizer）及白宮首席經濟顧問庫德洛（Larry Kudlow）對重返TPP的談判進行研究，目的是希望能讓國內農民的產品銷售到更廣泛的海外市場。
▲川普先前就曾表態有意重返TPP，12日就有參議員出面證實已指派高層官員進行相關的談判研究。（圖／路透社）
而目前的CPTPP會員國包含日本、墨西哥、澳洲、汶萊、加拿大、智利、馬來西亞、紐西蘭、祕魯、新加坡以及越南，光是這11個國家就有5億人口的市場，在全球經濟中佔有13.5%的比重。
川普今年初暗示計畫重返TPP時，外界就猜測原因可能是來自國內產業界的壓力，畢竟新版TPP協議內容包含降低關稅，這對於美國在亞洲方面的貿易相當不利，例如，成員國如果要將冷凍牛肉銷售至日本，關稅最多可降至9%，而非成員國的美國關稅則高達38.5%，差距相當可觀。
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